Микоз или грибок ногтей и кожи: виды, последствия отсутствия лечения

Как развивается грибок ногтей на ногах и руках

Ногтевые ткани (пластина, ложе, валик, корень) подвергаются заражению грибком. Он пускает мицелий, закрепляясь чаще всего на концах ногтей, а затем поражает всю их площадь. Грибы, как правило, проникают в ноготь с фронтальных и боковых зон. Пищей для них становятся, в основном, кератиноциты³. Это клетки, содержащие кератин — особый белок, который и составляет ногтевую ткань. Именно поэтому при поражении грибком происходит ее разрушение.

Грибки выделяют ферменты кератиназы, коллагеназы, липазы. С их помощью микроорганизмы разлагают роговый слой ногтя до тех субстанций, которые могут усвоить³. В ряде случаев возможно образование пробок из отмерших кератиноцитов — так называемый гиперкератоз. Из-за этого ноготь утолщается.

Отслоение ногтевой пластины — результат деятельности грибка. Фото: muro / Depositphotos

Разрушение ногтя может проходить по-разному. Возможно расслоение ногтевой пластины и отсоединение отдельных слоев от ногтевого ложа, возникновение полостей, щелей, каналов. Условия в них благоприятствуют дальнейшему развитию грибковой инфекции. Микоз может распространиться на все без исключения ногтевые ткани.

Интересный факт

Чем медленнее у пациента растет ноготь, тем быстрее развивается патологический процесс. Особенно он ускоряется на фоне сниженного иммунитета. Именно поэтому онихомикоз в 1,5-2 раза активнее распространяется у пожилых людей — ногти у них растут медленно, а иммунитет чаще всего снижен.

Стадии грибка ногтя

Грибок ногтя протекает, как и любое инфекционное заболевание постепенно. Для лечения всегда необходимо определить, на какой именно стадии находится развитие.

Каждая стадия имеет свои особенности и характерные черты. Проявление можно определить по внешнему виду, для этого достаточно посмотреть на фото грибка ногтей на ногах.

На первых стадиях сложно выявить грибок ногтей. Поэтому распознать заболевание в самом начале удается не всем. А вот немного времени спустя появляются первые признаки.

Признаки неоднозначны, так как схожи с симптомами других болезней. В любом случае при таких симптомах необходимо обратиться к специалисту.

Вторая стадия наступает, если не начать лечение сразу. Этот период сопровождается уже непосредственно разрушением ногтевой пластины.

Если и в этот период не предпринять никаких мер, то начинается запущенная стадия. Она характерна полным отхождением ногтевой пластины и появлением неприятного запаха.

2.Симптомы грибка

Симптомами микоза ног может быть жжение и зуд в коже между пальцами. Кожа может шелушиться и на ней появляются трещины. Другие симптомы грибка стоп могут различаться в зависимости от того, какой тип микоза у Вас диагностирован.

• Первый тип – это инфекция, которая чаще всего вызывает симптомы между четвертым и пятым пальцами ног. Кожа становится чешуйчатой, облезает и трескается. В некоторых случаях к микозу может присоединяться и бактериальная инфекция, и состояние кожи еще больше ухудшается.
• Второй тип грибка – это заболевание, которое может начаться с небольшой болезненности в области ног. Затем кожа на пятке или в нижней части стопы утолщается, на ней могут появиться трещины. При прогрессировании грибка на ногах он влияет и на ногти. При грибке ногтей могут уплотняться, ломаться или даже выпадать. Грибковые инфекции на ногтях и на коже стоп нужно лечить по-разному, как правило.
• Везикулярная инфекция – это третий тип микоза стоп. Обычно такой вид грибка на ногах начинается с появления заполненных жидкостью волдырей под кожей. Пузырьки, как правило, образуются на нижней части стопы, но могут быть и в любом другом месте на ноге. С этим типом грибка стопы тоже может развиваться сопутствующая бактериальная инфекция.

Последствия и осложнения грибка стопы

• Грибки и продукты их жизнедеятельности увеличивают частоту аллергических проявлений на коже и слизистых больного.
• Утяжеляется течение дерматитов, экземы и псориаза, нарушаются процессы заживления кожных покровов.
• Через поврежденные участки кожи инфекция легко проникает в ее глубокие слои, вызывая нагноения (пиодермиты), обострения рожистого воспаления и лимфостаз.
• Подошвенные бородавки при грибке стопы образуются в 4 раза чаще, чем во всех других случаях.
• При заболевании часто образуются омозолелости и гиперкератоз.

Рис. 9. На фото осложнение микоза стопы — подошвенные бородавки.

Рис. 10. На фото осложнение микоза стопы — гиперкератоз.

Причины

Онихомикоз могут вызывать около 50 видов грибов3. Наиболее распространенные возбудители — дерматомицеты. Это общее название группы грибов, паразитирующих в коже, волосах, ногтях. Чаще всего причиной заболевания становятся следующие грибки-дерматомицеты:

• T. rubrum.
• T. mentagrophytes var. Interdigitale.
• T. violaceum.
• T. tonsurans.
• T. schoenleinii.
• T. mentagrophytes var. Gypseum.
• T. verrucosum.

Грибки живут, в основном, в почве, во влажной среде, поэтому их колонии часто встречаются на различных поверхностях в общественных банях, саунах, бассейнах. Носителями могут быть люди со здоровым иммунитетом, который не позволяет микроорганизмам развиваться.

Причиной возникновения заболевания могут стать и дрожжеподобные грибы6, среди которых наиболее распространены представители рода Candida. Они живут на слизистых, коже человека, однако в норме подавляются иммунитетом. При его ослаблении микроорганизмы «переходят в атаку», поражая чаще всего ноготь от корня. Затем покрывают внешнюю поверхность ногтевой пластины, что приводит к отслаиванию ее верхнего слоя.

Из плесневых грибов чаще всего заболевание вызывают Scopulariopsis brevicaulis. Менее распространены Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, Alternaria, Acremonium, Fusarium, Scytalidium и другие². Ареал их обитания очень широк, поэтому в медицине не выделяют определенных источников заражения.

Важно! По различным данным, в 11-38% случаев онихомикоза дагностируют двойную грибковую инфекцию (два вида дерматомицета, дерматомицет + плесень, дрожжи + плесень, дерматомицет + дрожжи). А в 8-10% клинических случаев бывает заражение тремя и более видами

Это значительно осложняет диагностику и затягивает лечение.

Причины

Источник инфекции грибкового образования – человек с микозом стопы, пальцев или рук.

Наиболее частые причины:

• Антисанитария в собственном доме, салоне красоты, тату-салоне, кинотеатре, кафе и других общественных местах.
• Пользование чужими предметами одежды, обуви и аксессуаров.
• Недостаток гигиеничности.
• Высокая степень потоотделения.

Факторы риска, которые также могут быть объявлены причинами заболевания:

• Травмы кожного покрова, через которые поступает вирус.
• Пониженная иммунная система.
• ВИЧ-инфекции и СПИД.
• Курение, алкоголизм и иные вредные привычки.
• Заболевания сердца и сосудов, в том числе и сахарный диабет.
• Патология лимфатической системы.

Чтобы вылечить грибок стопы в домашних условиях, следует знать причины столь неприятного заболевания и исключить их, чтобы не было повтора инфекции.

Симптомы

Ноготь, пораженный грибком. Фото: Wikipedia (Public Domain)

Для онихомикоза характерно медленное, постепенное развитие. После первого заражения начинается инкубационный период, который длится в среднем 10-14 дней. Только после этого появляются первые признаки заболевания, которые абсолютное большинство пациентов попросту не замечает. В ряде случаев возможно поражение и кожи на пальцах ног, а первыми тревожными симптомами становятся зуд и жжение в межпальцевых участках, мелкие трещины кожи на пальцах.

Следует обращать внимание на внешний вид свободного края ногтевых пластинок — именно их чаще всего поражают микроорганизмы. Заболевание начинается с появления беловатых, желтоватых или сероватых пятен и полос

Постепенно пятно распространяется от свободного края ногтя к корню и занимает всю ногтевую пластинку. Скорость распространения индивидуальна и зависит от состояния иммунитета, качества гигиены.

Далее ноготь принимает грязновато-серый или желтоватый оттенок. Визуально выглядит толще, чем обычно. Крошится со стороны свободного края. Со временем шелушится и полностью разрушается. В ряде случаев ногтевая пластинка свободно нависает над ногтевым ложем.

Как распознать грибок ногтей

• Околоногтевая пластина шелушится, расслаивается.
• Под ней заметны белые пятна.
• Ноготь утолщается.
• Становится тусклым, желтеет.
• Шероховатый на ощупь.
• На нем активно образовываются заусенцы.
• Поверхность неровная, ребристая.

Любой из этих симптомов должен насторожить и стать поводом для похода к врачу. Не занимайтесь самолечением! Вряд ли вы сможете определить, какой именно тип грибов стал причиной болезни.

Виды микозов стоп

Межпальцевая дерматофития

Самый частый вид грибка стопы. Встречается в виде острой и хронической формы. При острой форме поражается кожа между 3,4 и 5 пальцами. Отмечается размягчение (мацерация) кожи, эпидермис отслаивается, мокнутие, покраснение, трещины. Отслоившийся эпидермис белесоватого цвета. Очень быстро поражается прилегающие участки стопы.

Рис. 5. На фото грибок стопы. Межпальцевая дерматофития.

Глубокая дерматофития стоп

Это состояние расценивается как осложнение межпальцевой дерматофитии. Гноеродные бактерии легко проникают через поврежденные участки кожи в глубокие слои, разрушая их. Без адекватного лечения и при снижении иммунитета грибок стопы распространяется на всю подошву и ее внутреннюю часть.

Рис. 6. На фото грибок стопы. Глубокая дерматофития стоп.

Дисгидротическая дерматофития стоп

Вызывается грибком Trichophyton mentagrophytes. Встречается редко. На коже стопы появляется воспалительная реакция и множественное высыпание везикул и пузырьков. Пузырьки и везикулы напоминают высыпания при аллергических реакциях. Все проявления связаны с аллергической реакцией на антигены дерматофитов. Поражается кожа подошвы, ее внутренняя часть и промежутки между пальцами. При присоединении бактериальной инфекции (Staphylococcus aureus) появляется гной.

Рис. 7. На фото грибок стопы. Видны дерматофиты — аллергические высыпания при грибковых поражениях.

Подошвенная дерматофития стоп

Вызывается грибком Trichophyton rubrum. Вначале возникает покраснение с мелкими папулами по краям, далее пораженный участок начинает шелушиться и ороговевать. Охватывая всю стопу и боковые ее поверхности, пораженная кожа напоминает балетную туфлю.

Рис. 8. На фото грибок на ногах — подошвенная дерматофития.

Факты и мифы

Грибок ногтя

Если вы заметили, что изменился цвет, форма или структура ваших ногтей или они стали хрупкими, вы могли стать жертвой грибковой инфекции.7 Грибок вызывает примерно половину всех заболеваний ногтей.7 Многие из тех, кто страдает от грибка ногтей, сталкиваются также с инфекцией кожи стоп, получившей название «стопа атлета». Инфекция может поразить кожу вокруг ногтей, так как грибок имеет способность распространяться с ногтей на кожу и наоборот.7

Узнать больше о грибке ногтя

Факты

Грибок чаще поражает ногти на ногах, чем на руках7

Это происходит по той простой причине, что мы носим обувь — ноги чаще оказываются во влажной среде, без доступа воздуха.5,7

Мужчины чаще женщин страдают от грибка ногтей9

Вероятной причиной называют то, что мужчины чаще ходят босиком, особенно в местах, где повышен риск заражения, таких как спортивные раздевалки,9 но точного объяснения этому не дано.8

Онихомикоз чаще встречается у людей старшей возрастной группы

Согласно эпидемиологическим данным, 20% всех пациентов с грибком ногтя — это лица в возрасте 40–60 лет и около 50% — 70 лет и старше.10 Считается, что этому способствуют медленный рост ногтевых пластинок, нарушения периферического и магистрального кровообращения у лиц пожилого возраста.5

Городские жители чаще болеют

Это объясняется тем, что в городах люди носят плотную тесную обувь, которая может являться благоприятной средой для развития заболевания.5

Мифы

Не так много людей страдает от грибка ногтей

На самом деле проблема гораздо более распространена, чем может показаться. Каждый десятый житель развитых стран как минимум раз в жизни сталкивался с грибковой инфекцией.11

Это не слишком серьезная проблема

Несмотря на то, что проявления инфекции в основном безболезненны, при отсутствии лечения она может обернуться неприятными последствиями:

• распространиться на другие ногти и даже другие части тела;5,8,11
• вы можете заразить окружающих;7,12
• инфекция может привести к деформации ногтей, дискомфорту при работе и ходьбе.13

Если красить ногти, инфекция пройдет

Использование декоративного лака для ногтей не поможет вам избавиться от грибка. Наоборот, нанося лак на зараженные ногти, вы можете только усугубить проблему.12, 14

Это признак нечистоплотности

Это не так, ведь грибковой инфекцией можно заразиться в спортивных раздевалках и душевых. Заразиться может любой, кто ходит босиком в общественном бассейне или носит одну пару обуви несколько дней подряд.12

Чем лечить?

Грибок кожи

Столкнувшись с грибком, вы можете испытать значительный стресс. Но можете быть уверены — вы не одиноки. Люди страдают от микозов гораздо чаще, чем вы думаете. «Стопой атлета» называют поражение кожи между пальцев ног,15 и многие встречались с этой проблемой хотя бы раз в жизни.16 Рекомендуется бороться с грибком кожи, так как он имеет способность распространяться на ногти, что может привести к развитию заболевания на ногтях.15-16

Узнать больше о грибке кожи

Факты

Грибок кожи передается при контакте и при совместном пользовании вещами

Источником инфекции могут служить зараженные обувь, носки. Пользуйтесь такими вещами строго индивидуально.15,17

В некоторых местах риск заразиться выше

Вероятность заразиться повышается при посещении спортзалов, бассейнов и других мест, где есть общественные раздевалки.15,17

Некоторые люди генетически предрасположены к грибковым заболеваниям кожи

Это действительно так, и те, кто имеет предрасположенность, должны соблюдать дополнительные меры для предотвращения заражения.5,18

В 8 из 10 случаев грибок кожи провоцирует грибок ногтей

Важно как можно скорее обратиться к специалисту и начать лечение, чтобы предотвратить возможное развитие заболевания.19

К чему может привести инфекция?

Какие виды грибковых инфекций существуют?

Существует достаточно большое количество грибков, способных вызывать поражения кожи у человека.

• Излюбленные места локализации. Некоторые грибки поражают только кожу. Другие обычно локализуются на волосистой части головы, вызывают поражение кожи и волос. Есть грибки, поражающие ногти (группа заболеваний — онихомикозы).
• Сезонность. Для разных видов грибков благоприятны различные сезоны.
• Элементы, которые возникают во время заболевания на коже.

1. Кератомикозы – грибок поражает только верхний слой кожи (эпидермис).
2. Собственно дерматомикозы – заболевания, при которых грибок поражает кожу, волосы, ногти.
3. Кандидоз – группа грибковых заболеваний, вызываемых дрожжеподобными грибками Кандида. Они могут поражать не только кожу, но и слизистые. Обычно кандидоз развивается при значительном снижении иммунитета и длительном применении некоторых лекарственных препаратов.
4. Глубокие микозы – заболевания, при которых грибок поражает внутренние органы и кости.
5. Псевдомикозы – заболевания, внешне напоминающие микозы, но вызванные другими возбудителями.

Особенности диагностики грибка волос

Определить наличие и разновидность грибка специалист сможет относительно легко и достоверно с помощью лабораторных исследований путем применения микроскопического и культурального методов. Первый предполагает взятие у больного волос и чешуек кожи с целью исследования на предмет наличия спор мицелия, пузырьков газа, фрагментов крупных грибов. Культуральный метод используется, если присутствие грибка все-таки обнаруживается и позволяет определить конкретный тип мицелия, заселившего волосяную часть головы больного. Для этого обнаруженный грибок выращивается в питательной среде, после чего выросшая колония исследуется, в частности оценивается характер роста (процесс занимает несколько дней).

Одно из современных средств, используемых для определения микоза, – лампа Вуда. Устройство излучает волну определенной длины и позволяет подсветить колонии, давая представление о масштабах и локализации, но не предоставляя ответ относительно вида микроорганизма, а значит и тактики лечения.

Источники

• Diongue K., Diallo MA., Sarr L., Seck MC., Bréchard L., Ndiaye M., Badiane AS., Ranque S., Ndiaye D. Pulmonary Madurella mycetomatis mycetoma secondary to knee eumycetoma, Senegal. // PLoS Negl Trop Dis — 2021 — Vol15 — N3 — p.e0009238; PMID:33764976
• Knop M., Alelq N., Kubieniec ME., Giehl K. . // Hautarzt — 2021 — Vol72 — N3 — p.215-224; PMID:33580281
• Machado GDRM., Pippi B., Berlitz S., Diedrich D., Defferrari D., Lopes W., Gnoatto SCB., Kulkamp-Guerreiro IC., Vainstein MH., Jean M., Van de Weghe P., de Andrade SF., Fuentefria AM. Ex vivo potential of a quinoline-derivative nail lacquer as a new alternative for dermatophytic onychomycosis treatment. // J Med Microbiol — 2021 — Vol70 — N3 — p.; PMID:33502306
• Sayabovorn N., Chongtrakool P., Chayakulkeeree M. Cryptococcal fungemia and Mycobacterium haemophilum cellulitis in a patient receiving ruxolitinib: a case report and literature review. // BMC Infect Dis — 2021 — Vol21 — N1 — p.27; PMID:33413168
• Aizenberg DJ. Common Complaints of the Hands and Feet. // Med Clin North Am — 2021 — Vol105 — N1 — p.187-197; PMID:33246518
• Boanimbek B., Aznague Y., Abass GO., Khir FE., Benhima MA., Abkari I., Saidi H. Madura’s foot: reasons for the delay in diagnosis and consequences for the management (a case report). // Pan Afr Med J — 2020 — Vol37 — NNULL — p.75; PMID:33244338
• Izri A., Aljundi M., Billard-Pomares T., Fofana Y., Marteau A., Ferreira TG., Brun S., Caux F., Akhoundi M. Molecular identification of Actinomadura madurae isolated from a patient originally from Algeria; observations from a case report. // BMC Infect Dis — 2020 — Vol20 — N1 — p.829; PMID:33176717
• Eşkut N., Gedizlioğlu M., Ünal O., Özlü C., Ergene U. Acute fluconazole toxicity: a case presenting with protean manifestations including systemic and neurologic symptoms. // Postgrad Med — 2021 — Vol133 — N2 — p.250-252; PMID:33176551
• Gupta AK., Taborda VBA., Taborda PRO., Shemer A., Summerbell RC., Nakrieko KA. High prevalence of mixed infections in global onychomycosis. // PLoS One — 2020 — Vol15 — N9 — p.e0239648; PMID:32991597
• Holoubek J., Knoz M., Lipový B., Bartošková J., Kocmanová I., Hanslianová M., Krtička M., Kubek T. Rare Mucor circinelloides and Fusarium infection in latissimus free flap reconstruction after devastating foot injury in non-neutropenic patient. // Epidemiol Mikrobiol Imunol — 2020 — Vol69 — N2 — p.81-86; PMID:32819107

Разновидности грибка

Грибок ногтей на ногах может возникать, как причина многих грибковых заболеваний. Для правильного лечения необходимо понять, какой грибок на ногтях ног имеет место в вашем случае.

Дрожжевой грибок является причиной утончения пластины ногтя. Происходит деформация ногтя и полное изменение цвета.

Плохо происходит обмен веществ, за счет чего не обновляется больной участок ногтя. Данная проблема продолжается вплоть до исчезновения ногтевой кожицы.

Еще одна разновидность грибка — плесневой. При такой проблеме так же происходит изменение цвета ногтя и травмирование пластины. Плесневой грибок является поверхностной формой и не проникает далее.

Для того, чтобы определить причину и вид грибкового заболевания, необходимо обратиться к специалисту. Существуют различные средства от грибка ногтей на ногах, в том числе и таблетки.

Обзор

Грибковая инфекция на ногах (микоз стоп) встречается довольно часто. При этом между пальцами ног появляется покраснение и сыпь, кожа сохнет и шелушится. Без лечения инфекция с ног переходит на другие части тела, часто развивается грибок ногтей.

Как правило, грибковая инфекция на ногах протекает легко и хорошо поддается лечению, если своевременно начать использование противогрибковых препаратов.

Если грибок не лечить, инфекция может распространиться на ногти пальцев ног или на другие части тела, например, на ладони.Как правило, грибок живет лишь на поверхности кожи. Однако если на коже появятся трещины, в них могут проникнуть другие микробы и вызвать более тяжелую бактериальную инфекцию.

Заразиться может каждый, но чаще всего заболевание встречается у подростков и мужчин, реже — у женщин и детей до 12 лет. Неизвестно, почему одни люди склонны к заражению больше других. Риск повышен у людей, регулярно занимающихся спортом, так как грибок легко распространяется в местах общего пользования, таких как душ и раздевалка.

Какой грибок развивается на пальцах ног?

Микоз пальцев ног вызывает патогенный антропофильный микроорганизм Tinea pedis.

Реже возбудителями заболевания выступают плесневые грибки и дрожжеподобные грибки рода Кандида.

Излюбленное место обитания грибка – складки кожи между пальцами, где тепло и влажно.

По мере размножения споры микроорганизма распространяются также под пальцами ног, а затем на всей стопе.

Первичное заражение грибком происходит в общественных местах: банях, бассейнах, саунах, в раздевалках спортзалов.

Микроорганизмы прекрасно переносят низкие температуры, пересушивание поверхности, они могут длительное время сохраняться в одежде, ковровых покрытиях, обуви и при удобном случае прилипают к коже ног.

Часто передача микроорганизма происходит внутри семьи, при использовании общих предметов гигиены, тапочек, маникюрных инструментов.

Попадая на кожу, микроорганизмы способны длительное время находиться в спящем состоянии. Активный рост спор начинается при наступлении благоприятных условий, то есть при снижении иммунитета заражённого человека

Если споры попадают на кожу человека, страдающего хроническим заболеванием или не соблюдающего правила гигиены, развитие микоза начинается практически сразу.

Пациентам, страдающим хроническими заболеваниями, особенно важно знать, как выглядит грибок на пальцах, поскольку заражение патогеном у них происходит чаще. В группу риска входят пациенты со следующими проблемами:

В группу риска входят пациенты со следующими проблемами:

• сбои в работе эндокринной системы;
• нарушение кровообращения в конечностях, варикозное расширение вен;
• плоскостопие, способствующее повышенному трению кожи;
• систематические стрессы;
• периоды гормональной перестройки организма: беременность, климакс, подростковый возраст;
• воспаления лимфатической системы;
• послеоперационное или посттравматическое снижение иммунитета.

Росту грибка способствует потливость ног, обувь из синтетических материалов, микротравмы кожи.

Благоприятные условия для роста спор создаются при неправильном питании: злоупотреблении сладкими, мучными, жирными блюдами, алкогольными напитками.

У детей грибок пальцев ног диагностируется редко. Главная причина возникновения микоза у ребёнка – недостаток гигиены.

Как выглядит грибок на ногах: фото

Ниже представлены виды грибка на ногах, встречающиеся чаще всего.

Эпидермофития

Это заболевание ног, поражающее кожу и ногтевую пластину. Заражение
происходит при посещении общественных бань, саун и прочих мест. Чаще всего
микозом этого вида заражаются при использовании общих предметов гигиены:

• мочалок;
• полотенец;
• спортивного инвентаря и т.д.

Чаще всего заболевание диагностируется у мужчин среднего возраста. При повышенной потливости ног грибок распространяется с особой быстротой.

Фото: Terence Toh Chin Eng / Shutterstock.com

Трихофития

Данное заболевание вызывается группой грибков вида трихофитонов. Отличается
высокой контагиозностью. Быстро передается от человека к человеку. Заражению
способствуют следующие факторы:

• ношение
  обуви и носков, которые до этого надевал больной человек;
• использование
  общего спортивного инвентаря для ног;
• использование общих мочалок и
  полотенец и пр.

Часто заболевание поражает стопы ног детей и подростков. В большинстве случаев грибок стопы этого вида обнаруживается у мальчиков и юношей. С возрастом процент возникновения болезни возрастает в несколько раз.

Фото: ClinoArt / Shutterstock.com

Кандидоз

Данная форма микоза ног встречается реже, чем предыдущие. Возбудитель болезни относится к условно патогенным. Грибки рода Кандида в норме постоянно присутствуют на кожных покровах человека. Их размножение и рост начинается только при значительном снижении иммунитета, например, на фоне перенесенных заболеваний.

Фото: By cjhobo / Shutterstock.com